分享日记｜成人小课堂：药流安全吗 孕妇能否家里做药流……

　　安全、有效地终止非意愿妊娠，一直是医学界的热点问题。全世界每分钟就有10名妇女接受人工流产，而中国每年有1300万次人工流产。

　　人们通常认为，终止早孕的方法有人工流产和药物流产（以下简称药流）。严格地讲，这种说法是错误的。流产包括自然流产和人工流产，而人工流产又分为手术流产（包括负压吸宫和钳刮术）和药物流产，药物流产属于人工流产的范畴。但是这种误解也反映了药流简单、方便、人工干预少的特点。

药流的配伍

　　目前临床上最常用的药流方案是两种药物的配伍：子宫紧张剂——前列腺素类药物和孕激素拮抗剂——米非司酮。

　　上世纪70年代，医生开始应用前列腺素类药物终止早期妊娠。前列腺素是人体自身的一种激素，具有多种生理功能，它可以软化宫颈，收缩子宫，排出其内容物。前列腺素单独使用能终止90％的早期妊娠，但是腹痛较剧烈，对心血管及消化道影响较大，残留率高。

　　1980年，法国R-U公司在研究皮质醇激素的时候，发现了孕激素拮抗剂——米非司酮（RU486）。它与孕激素结构类似，与子宫内膜上的孕激素受体结合能力比孕激素本身强3~5倍，因此它占据孕激素受体，并使孕激素不能发挥早孕期生理作用。而孕激素对维持早期妊娠起着至关重要的作用，能人为地造成黄体功能不足性流产。

　　利用米非司酮先使妊娠物停止发育，绒毛萎缩出血，然后使用前列腺素类药物促进宫缩，排出妊娠物。这样配伍可以减少前列腺素类药物的用量，减少不良反应及出血，是目前最常用的药流方法。

　　米非司酮要先作用36~48小时，才能使前列腺素发挥最佳作用。目前常用的药流方案是：先服用米非司酮50毫克，之后每12小时服用25毫克，连用2天，共150毫克；第三天口服米索前列醇0.6毫克或阴道用卡前列酸栓1枚。

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