分享日记｜青春小课堂：婴幼儿也会自慰……

　　在小儿科门诊，尤其是小儿神经科门诊，偶而会有家长因为担心小孩是否有抽搐痉挛来询问医师以下的问题…

　　“我女儿未满18个月，前阵子我女儿偶而会在躺着时，双脚直直的，双手也直直的放在肚子旁，看似在用力的大便状，可这又不是真的在大便，有时会用力得脸都涨红，完毕之后，又好像没发生什么似的很正常。

　　但是这几天连续3、4天，在每天傍晚或晚上都会发生，而且不是只有一、二分钟，都持续有五至十分钟，有时躺，有时趴着，甚至脚会发抖，眼睛会由旁而上的转动，不知这种现象是何病症，要如何避免获改善？”

　　自我刺激行为

　　这位家长女儿的现象在临床上称为自慰〈masterbation〉，也称作“自我刺激行为”，可发生于2个月至3岁的女孩，这些现象发生时小女孩常躺着，四肢会僵直且来回重复性地滑动或夹动，状似摩擦外阴部，且她脸部会泛红，流汗，呼吸变的不规则，看似兴奋的样子，有时也可听到呻吟声，但不会失去知觉。

　　摩擦刺激外阴部的物体可以是枕头、床垫、毛巾或床罩等。一般每次的时间约几分钟，且当小孩无聊厌烦及有压力时较易发生。在门诊时，笔者有时会遇到家长带着录影机播放来看，影带所示和上述小孩子所表现的一模一样，当告知“自慰”的诊断时，家长常会很讶异怎么那么小的孩子也会有这种现象。

　　自慰和抽搐痉挛的区别在于抽搐是突然发生，小孩的眼睛往往会上吊或是斜向一边。手脚会有一阵一阵抽动的阵挛现象，而且常有嘴唇发紫和失去知觉的情形。

　自慰没有伤害性

　　根据文献的记载，经由妇产科医师的超音波检查，发现胎儿在母体内就有自慰的现象。婴幼儿的自慰大部分发生在女生，偶尔也会碰到小男生的病例。而发生在青春期的自慰（手淫），则大男生比较多见。小孩大约在三至四足岁以后，才会较清楚地意识到经由外阴部的剌缴可以得到快感。根据报告，藉由自慰而达到高潮的情形在二岁半以前很少发生。

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