分享日记｜科学小知识：男子也学茱莉不可取 预防性切除前列腺更须慎行……

安吉丽娜·茱莉事件引起的争议还未平息，日前一名53岁的英国男人因为也查出了BRCA基因有缺陷，同时家族有患前列腺癌的历史，毅然决定切除前列腺防癌，也开创了医学界的先例。这样一个例子比安吉丽娜·茱莉更有争议。他的主治医生最初一度拒绝为他做手术。是不是未来一旦查出基因有缺陷，就必须预防性地切除依然健康的器官，也引发很多争议。

BRCA1和BRCA2与前列腺癌发病十分密切

　　BRCA1和BRCA2是BreastCancerSusceptibilityGene1/2的缩写，即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因，编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。人体每天都有大量的细胞更新，这个过程中会产生少量的癌细胞，但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死，不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分，如果BRCA1/2突变导致抑癌功能丢失，乳腺癌、卵巢癌或一些其他肿瘤，如胰腺癌、前列腺癌等的发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌中首先被发现的，所以被称为乳腺癌易感基因　　以欧美的资料，BRCA2突变的家族中患前列腺癌的相对风险是普通人的4.65倍，小于65岁的男性患前列腺癌的风险是普通人群的7.33倍。但有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。前列腺癌的发生是多因素的，近年来研究发现，生活方式改善、高脂饮食和人口老龄化等是前列腺癌高发的诱因。

他真的是效仿茱莉吗？

　　事实并非如此。该英国男子是一名商人，已婚有子女。虽然他有BRCA2基因缺陷，但一开始由于检查时没有迹象显示该男子的前列腺有问题，医生不愿意为他做手术，因为切除前列腺可能会带来尿失禁及性功能障碍的问题。后来医生在实验检查中发现该男子的前列腺中有很低水平的癌细胞，正常情况下无需切除前列腺，不过医生认为，BRCA2基因缺陷相关的前列腺癌，一旦发病，病情会迅速恶化，癌细胞扩散的机会比一般前列腺癌患者高，生存期也较低，所以反复权衡利弊，才决定为他实施手术。而术后的病理更进一步证实了该手术的必要性，而绝非仅仅是预防癌发生。该男子的术后前列腺组织病理显示：有大量的癌细胞存在，也就是说该男子就是个前列腺癌患者，只是术前各种检查均未给出诊断而已。

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